Лечение алкалоза
В основе лечения лежит терапия основного заболевания, а также корректировка параметров ИВЛ, назначение инфузионной терапии раствором глюкозы с инсулином и препаратами калия (при выявлении гипокалиемии), а в некоторых случаях — введение аскорбиновой кислоты и ацетазоламида.
При проведении инфузионной терапии необходимо проводить клинико-лабораторный мониторинг.
• Анализ динамики массы тела (измерение проводят каждые 12-24 ч).
• Клинический осмотр. Оценивают моторную активность ребёнка, состояние большого родничка, тургор тканей, их цвет и температуру, механику дыхания, ЧСС, размеры печени.
• Учёт скорости диуреза, плотности и осмолярности мочи. Нормальные показатели плотности мочи составляют 1,005-1,012 г/мл, осмолярности — 100-400 мосмоль/л. Скорость диуреза в первые сутки жизни равна 0,75 мл/(кгхч) или 18 мл/(кгхсут), на 2-х сут жизни — 1 мл/(кгхч) или 24 мл/(кгхсут), с 3-х сут — 2-5 мл/(кгхч).
• Определения содержания гемоглобина и гематокрита.
• Изучение КОС.
• Измерение АД.
При невозможности тщательного лабораторного контроля поддерживающую терапию следует направить на обеспечение минимальных физиологических потребностей организма в жидкости, питательных веществах и электролитах. В этом случае неонатолог ориентируется на средние значения физиологических потребностей новорождённого. Объём инфузионной терапии у доношенного ребёнка в первые сутки должен составлять 60-70 мл/кг массы тела, на 2-е сут — 60-80 мл/кг массы тела, при массе тела новорождённого более 1500 г — 60-80 мл/кг массы тела и 80-100 мл/кг массы тела, соответственно при массе тела новорождённого менее 1500 г — 80-90 мл/кг массы тела и 100-110 мл/кг массы тела, соответственно.
Избыточная инфузионная терапия, болюсное введение натрия гидрокарбоната, препаратов крови приводит к развитию отёчного синдрома. Данное осложнение может развиться также при почечной недостаточности, вызванной тяжёлой асфиксией, артериальной гипотензией, при респираторном дистресс синдроме и сепсисе. Клинически отёчный синдром проявляется СН, лёгочным кровотечением, отёком лёгких и головного мозга. Основными принципами терапии гипергидратации служат уменьшение объёма инфузионной терапии, применение диуретиков (фуросемид) при постоянном контроле АД.
При проведении инфузионной терапии необходимо проводить клинико-лабораторный мониторинг.
• Анализ динамики массы тела (измерение проводят каждые 12-24 ч).
• Клинический осмотр. Оценивают моторную активность ребёнка, состояние большого родничка, тургор тканей, их цвет и температуру, механику дыхания, ЧСС, размеры печени.
• Учёт скорости диуреза, плотности и осмолярности мочи. Нормальные показатели плотности мочи составляют 1,005-1,012 г/мл, осмолярности — 100-400 мосмоль/л. Скорость диуреза в первые сутки жизни равна 0,75 мл/(кгхч) или 18 мл/(кгхсут), на 2-х сут жизни — 1 мл/(кгхч) или 24 мл/(кгхсут), с 3-х сут — 2-5 мл/(кгхч).
• Определения содержания гемоглобина и гематокрита.
• Изучение КОС.
• Измерение АД.
При невозможности тщательного лабораторного контроля поддерживающую терапию следует направить на обеспечение минимальных физиологических потребностей организма в жидкости, питательных веществах и электролитах. В этом случае неонатолог ориентируется на средние значения физиологических потребностей новорождённого. Объём инфузионной терапии у доношенного ребёнка в первые сутки должен составлять 60-70 мл/кг массы тела, на 2-е сут — 60-80 мл/кг массы тела, при массе тела новорождённого более 1500 г — 60-80 мл/кг массы тела и 80-100 мл/кг массы тела, соответственно при массе тела новорождённого менее 1500 г — 80-90 мл/кг массы тела и 100-110 мл/кг массы тела, соответственно.
Избыточная инфузионная терапия, болюсное введение натрия гидрокарбоната, препаратов крови приводит к развитию отёчного синдрома. Данное осложнение может развиться также при почечной недостаточности, вызванной тяжёлой асфиксией, артериальной гипотензией, при респираторном дистресс синдроме и сепсисе. Клинически отёчный синдром проявляется СН, лёгочным кровотечением, отёком лёгких и головного мозга. Основными принципами терапии гипергидратации служат уменьшение объёма инфузионной терапии, применение диуретиков (фуросемид) при постоянном контроле АД.
Другие новости по теме: